مقدمة
تشخيص أمراض العمود الفقري يتطلب تقييمًا دقيقًا يجمع بين الفحص السريري والفحوصات التصويرية والاختبارات التخصصية لتحديد طبيعة المشكلة وشدتها، سواء كانت انزلاقًا غضروفيًا، ضيق القناة الشوكية، الجنف، أو غيرها من الحالات. يعتمد اختيار الفحوصات على الأعراض، التاريخ المرضي، والفحص البدني الأولي. في هذه المقالة، سنستعرض أهم الفحوصات الطبية المستخدمة لتشخيص أمراض العمود الفقري، مع شرح دور كل منها.
1. الفحص السريري
الفحص السريري هو الخطوة الأولى في تشخيص أمراض العمود الفقري، ويشمل:
- تقييم التاريخ المرضي: يسأل الطبيب عن الأعراض مثل الألم، التنميل، الوخز، أو ضعف العضلات، بالإضافة إلى مدة الأعراض، شدتها، والعوامل التي تزيد أو تقلل منها.
- الفحص البدني: يشمل تقييم نطاق الحركة، قوة العضلات، ردود الفعل العصبية، والحساسية في الأطراف. قد يُجري الطبيب اختبارات مثل اختبار رفع الساق المستقيمة (Straight Leg Raise Test) للكشف عن الانزلاق الغضروفي.
- فحص الوضعية والمشية: لتحديد أي انحرافات في العمود الفقري مثل الجنف أو الحداب.
2. التصوير بالأشعة السينية (X-Ray)
- الدور: تُستخدم الأشعة السينية لتصوير العظام والفقرات، وتساعد في الكشف عن:
- الكسور أو التشوهات مثل الجنف أو الحداب.
- تآكل المفاصل أو تضيق المسافات بين الفقرات.
- عدم استقرار العمود الفقري.
- المزايا: سريعة، منخفضة التكلفة، ومتوفرة على نطاق واسع.
- القيود: لا تُظهر الأنسجة الرخوة مثل الأقراص الغضروفية أو الأعصاب بوضوح.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- الدور: يُعد الرنين المغناطيسي من أدق الفحوصات لتشخيص أمراض العمود الفقري، حيث يوفر صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة، بما في ذلك:
- الأقراص الغضروفية (للكشف عن الانزلاق الغضروفي).
- الحبل الشوكي والأعصاب.
- الأورام أو الالتهابات.
- الاستخدامات: تشخيص الانزلاق الغضروفي، ضيق القناة الشوكية، الإصابات الحادة، أو الأمراض التنكسية.
- المزايا: غير مؤلم، لا يستخدم إشعاعًا، ويوفر صورًا ثلاثية الأبعاد.
- القيود: مكلف، وقد لا يناسب المرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن الضيقة أو لديهم أجهزة معدنية مزروعة.
4. التصوير المقطعي (CT Scan)
- الدور: يوفر صورًا مقطعية مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة، ويُستخدم عندما لا يمكن إجراء الرنين المغناطيسي أو عند الحاجة إلى تقييم أكثر دقة للعظام.
- الاستخدامات:
- الكشف عن الكسور المعقدة أو تشوهات العظام.
- تقييم حالة الفقرات بعد الإصابات.
- في بعض الحالات، يُستخدم مع صبغة (CT Myelogram) لتقييم الحبل الشوكي والأعصاب.
- المزايا: أسرع من الرنين المغناطيسي ويمكن استخدامه للمرضى ذوي الأجهزة المعدنية.
- القيود: يستخدم إشعاعًا، وصوره أقل دقة للأنسجة الرخوة مقارنة بالرنين المغناطيسي.
5. تخطيط كهربية العضلات (EMG) ودراسة التوصيل العصبي (NCS)
- الدور: يُستخدم هذا الفحص لتقييم وظيفة الأعصاب والعضلات المرتبطة بالعمود الفقري، من خلال قياس النشاط الكهربائي في العضلات والأعصاب.
- الاستخدامات:
- الكشف عن الضرر العصبي الناتج عن ضغط الأعصاب (مثل الانزلاق الغضروفي).
- تمييز الألم الناتج عن مشاكل العمود الفقري عن الأمراض العصبية الأخرى.
- المزايا: يساعد في تحديد مكان الضرر العصبي بدقة.
- القيود: قد يكون مؤلمًا قليلاً بسبب إدخال إبر دقيقة في العضلات.
6. فحص قياس كثافة العظام (DEXA Scan)
- الدور: يُستخدم لقياس كثافة العظام وتشخيص هشاشة العظام، التي قد تؤدي إلى كسور الفقرات أو ضعفها.
- الاستخدامات: شائع لدى كبار السن أو النساء بعد انقطاع الطمث لتقييم مخاطر الكسور.
- المزايا: سريع وغير مؤلم.
- القيود: يركز فقط على كثافة العظام ولا يُظهر مشاكل الأنسجة الرخوة.
7. فحص الدم
- الدور: يُستخدم للكشف عن الالتهابات، العدوى، أو الأمراض المناعية التي قد تؤثر على العمود الفقري.
- الاستخدامات:
- الكشف عن التهاب الفقار اللاصق (Ankylosing Spondylitis) من خلال فحص علامات الالتهاب أو الجين HLA-B27.
- تشخيص العدوى مثل التهاب الفقرات (Osteomyelitis).
- المزايا: يساعد في استبعاد أسباب غير ميكانيكية للألم.
- القيود: غير كافٍ بمفرده لتشخيص معظم مشاكل العمود الفقري.
8. التصوير بالموجات فوق الصوتية
- الدور: يُستخدم أحيانًا لتقييم الأنسجة الرخوة المحيطة بالعمود الفقري، مثل الأربطة أو العضلات، خاصة في حالات الإصابات الرياضية.
- الاستخدامات: محدودة مقارنة بالرنين المغناطيسي، لكنها تُستخدم في بعض الحالات لتوجيه الحقن العلاجية.
- المزايا: آمن ولا يستخدم إشعاعًا.
- القيود: دقته منخفضة في تصوير العظام أو الأقراص.
نصائح للمرضى
- استشارة طبيب مختص: يجب زيارة طبيب العظام أو جراح العمود الفقري لتحديد الفحوصات المناسبة بناءً على الأعراض.
- الإفصاح عن التاريخ المرضي: أخبر الطبيب عن أي أمراض سابقة، أدوية، أو أجهزة معدنية مزروعة قد تؤثر على اختيار الفحص.
- المتابعة بعد التشخيص: بناءً على نتائج الفحوصات، قد يوصي الطبيب بالعلاج الدوائي، العلاج الطبيعي، أو التدخل الجراحي.
الخاتمة
تشخيص أمراض العمود الفقري يعتمد على مجموعة من الفحوصات السريرية والتصويرية التي تكمل بعضها البعض لتوفير صورة واضحة عن الحالة. يُعد الفحص السريري والتصوير بالرنين المغناطيسي من أهم الأدوات لتشخيص معظم الحالات، بينما تُستخدم فحوصات أخرى مثل التصوير المقطعي أو تخطيط كهربية العضلات لتأكيد التشخيص أو تقييم حالات معينة. إذا كنت تعاني من آلام الظهر أو أعراض مرتبطة بالعمود الفقري، استشر طبيبًا مختصًا لإجراء الفحوصات اللازمة ووضع خطة علاج مناسبة لضمان التعافي السريع وتحسين جودة الحياة.
